Nama : Lely Ferawaty Pasaribu
Nim : 2014-31-259
Seksi : 10
TUGAS ONLINE 1 PERTEMUAN 4
Pertanyaan !!
Baca dan pelajari materi ISI dan STRUKTUR REKAM MEDIS
Buatlah tugas sebagai berikut: a. Faktor apa yang mempengaruhi isi rekam medis! b. Jelaskan beda SOMR dengan IMR, silahkan dengan kata-kata anda sendiri. c. Jelaskan beda POMR dengan IMR, silahkan dengan kata-kata anda sendiri.
Jawaban !!
2. a. Jenis pelayanan :
Ambulatory Care, pelayanan rawat jalan terdapat pada :
Rumah Sakit : UGS, Poliklinik, Day Surgery
Berdiri Sendiri (dapat berafiliasi dengan RS) :
Health Maintenance Organization (HMO)
Puskesmas
Klinik Bedah
Klinik Gawat Darurat
Kliniki Dialisis
Pusat Kesahatan Mental
Praktek Dokter Pribadi
Hospital Acute Care
Single Hospital : Milik yayasan, perkumpulan, pemerintah, kementerian kesehatan, BUMN, atau bentuk Perusahaan Terbatas (PT)
Multi Hospital dalam berbagai bidang seperti modal, pelayanan, sumber daya manusia untuk menekan biaya.
Long Term Care adalah pelayanan jangka panjang, dengan fasilitas perawatan dan rehabilitasi. LOS melebihi 30 hari. Pelayanan jangka panjang ini terbagi :
Long term untuk pengobatan :
Memerlukan perawatan untuk jangka waktu lama
Penyakit kronis
Usia tua
Membutuhkan bantuan dan latihan dalam aktifitas keseharian
Rawat inap
Rehabilitation care untuk pelayanan rehabilitasi
Memerlukan perawatan untuk jangka waktu lama
Untuk penderita cacat akibat faktor keturunan, kecelakaan atau cedera lainnya
Usia, yaitu semua umur
Membutuhkan bantuan dan latihan keseharian yang lebih banyak seperti pendidikan dasar, latihan kerja, dan lain-lain.
Rawat jalan dan rawat inap.
Tipe Format Rekam Medis
Merupakan suatu pola pengorganisasian (Pola MR) dari form-form atau lembaran-lembaran dan atau isi dalam RM. Pola Rekam Medis adalah sebagai berikut :
Source Oriented Medical Record (SOMR)
Problem Oriented Medical Record (POMR)
Integrated Medical Record (IMR)
2. b. Jelaskan beda SOMR dengan IMR?
SOMR adalah laporan rekam medis yang penyusunannya berdasarkan sumber pelayanan yang diberikan pada pasien. Sehingga memudahkan tenaga medis untuk menilai dan mengobservasi suatu pelayanan yang diberikan.
Sedangkan IMR adalah format rekam medis yang disusun secara kronologis dan seluruh sumber pemberi pelayanan dijadikan satu, yang meliputi riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, catatan perkembangan, laporan konsultasi, dan lain-lain. Sehingga memudahkan petugas medis untuk mengetahui perkembangan pasien.
2. c. Beda antara POMR dengan IMR adalah
POMR adalah format rekam medis yang disesuaikan atas dasar kesimpulan atau diagnosa yang diberikan dokter. POMR memiliki bagian yaitu :
Data base (data dasar), yaitu berisi resume dan ringkasan dari riwayat serta kondisi penyakit pasien.
Problem list (daftar masalah), biasanya terdapat pada bagian depan berkas RM yang sudah diberikan nomor dan judul, berisi masalah-masalah yang telah diketahui dokter, meliputi masalah medis, sosial, ekonomi, dll segala hal yang perlu ditangani.
The initial plans (rencana awal), mempelajari lebih dalam mengenai riwayat penyakit pasien dan memberikan penjelasan mengenai kondisi pasien tersebut.
Progress notes (catatan perkembangan), dibuat secara narasi untuk menjelaskan perkembangan kondisi pasien, dengan memberikan ringkasan pada pasien.
Sedangkan IMR adalah format rekam medis yang disusun secara kronologis dan seluruh sumber pemberi pelayanan dijadikan satu, yang meliputi riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, catatan perkembangan, laporan konsultasi, dan lain-lain. Sehingga memudahkan petugas medis untuk mengetahui perkembangan pasien.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar